7. számú melléklet 1. számú minta

........................................... Önkormányzat

 

MEGBÍZÓLEVÉL

................................. (név)

................................. (lakcím)

szám alatti lakost a fenti önkormányzat képviselő-testülete/közgyűlése a választási eljárásról szóló 1997. évi C. törvény 23. §-a alapján ..................... számú határozatával – a következő általános országgyűlési választás kitűzéséig – a ............... számú .......................székhelyű

ORSZÁGGYŰLÉSI EGYÉNI VÁLASZTÓKERÜLETI / TERÜLETI*

VÁLASZTÁSI BIZOTTSÁG TAGJÁNAK / PÓTTAGJÁNAK*

megválasztotta.

(Eskütételhez ezt a lapot szíveskedjék magával hozni.)

............................., ......... év..................... hó ........ nap

.................................................
jegyző/főjegyző/megyei közgyűlés elnöke*

 

Igazolom, hogy a választási eljárásról szóló 1997. évi C. törvényben előírt esküt a mai napon letette.

............................., ......... év..................... hó ........ nap

.................................................
polgármester/főpolgármester/megyei közgyűlés elnöke*

_________________________
* a nem kívánt rész törlendő