3. számú melléklet 13. számú minta

Kitöltési utasítás

 

Bizonylat azonosítója: SZ

 

Bizonylat neve: KÉPVISELŐJELÖLTEK SZEMÉLYI ADATLAPJA

 

Ezt a bizonylatot a képviselőjelöltek töltik ki.

 

A képviselőjelölt nyilatkozatát, személyi adatait és 20 soros gépelt önéletrajzát tartalmazza.

Az önéletrajzot szíveskedjék a kijelölt területre írni, amely a kiadványokban és az INTERNET-en jelenik meg.

Kérjük, hogy fényképét 9x13 cm-es formában szíveskedjék leadni, s a hátoldalán tüntesse fel személyi azonosítóját és nevét.

Amennyiben fényképet nem ad le, úgy a kiadványokban és az INTERNET-en a fénykép helye Önnél üresen marad.

Kérjük a bizonylatot és a fényképet külön borítékban elhelyezni, ráírva a személyi azonosítót és a nevet.

 

 

sz.gif (1115 bytes)

ORSZÁGGYŰLÉSI KÉPVISELŐ-VÁLASZTÁS

SZEMÉLYI LAP

 

Név: ..............................................................................................................................................

Személyi azonosító: _2.gif (997 bytes)
Kijelentem, hogy az

fogas4.gif (870 bytes)

. évi országgyűlési képviselő-választáson választójoggal rendelkezem
és a jelölést elfogadom.

- Nincs olyan tisztségem, amely összeférhetetlen az országgyűlési képviselői megbízatással.*

- Megválasztásom esetén az országgyűlési képviselői megbízatással összeférhetetlen tisztségemről lemondok. *

.............................................

saját kezű aláírás

Hozzájárulok, hogy a fényképem és az önéletrajzom nyilvánosságra kerüljön:

.............................................

saját kezű aláírás

Önéletrajz:

                                                               
_____________________________________
* a nem kívánt szöveg törlendő