3. számú melléklet 3. számú minta
Kitöltési utasítás
Bizonylat azonosítója: E1
Bizonylat neve: EGYÉNI KÉPVISELŐJELÖLT BEJELENTÉSE
Ezen a bizonylaton kell bejelenteni az országgyűlési egyéni
választókerületi választási bizottságnak az országgyűlési
képviselő-választáson induló egyéni képviselőjelöltnek a választások technikai
lebonyolításához szükséges adatait.
A kitöltés pontosságára fontos ügyelni, mert az itt megadott
adatok végigkísérik a jelöltet az egész választási folyamaton. Az adatok így
kerülnek nyilvántartásba, ebben a formában jelennek meg minden választási iraton
(szavazólapon, szavazatösszesítő adatlapon, jegyzőkönyvön, a számítógépes
választási rendszer képernyőin, számítógépes tablókon, választási
kiadványokban).
A bizonylat kitöltésének általános szabályai:
van néhány olyan rovat, amelynél választani kell a lehetséges
válaszok közül, a megfelelő részhez tartozó négyzetbe írt ‘X’ megadásával,
a kitöltendő rovatokat a magyar ABC nagy és kisbetűivel kell kitölteni,
csak olyan hosszúságú adat adható meg, ahány betűhely a
bizonylaton rendelkezésre áll.
A bizonylat kitöltésének konkrét szabályai:
a jelölt neve rovatnál 4 betűhely áll rendelkezésre a nevet
megelőző szokásos megjelölések (dr., ifj. stb.) beírására,
a cím település rovatánál a kerületet kérjük arab számmal
megadni, az egyéb rovatok kitöltésének nincsenek formai előírásai, a szokásos
módon tölthetok ki,
a telefonszám rovatoknál kérjük a körzetszám megadását is
A bizonylathoz mellékelni kell az SZ jelű nyomtatványt!

EGYÉNI KÉPVISELŐJELÖLT
BEJELENTÉSE
Az |

|
. évi országgyűlési képviselő-választáshoz a |
|
|
|

|
megye/főváros |

|
. számú |
egyéni
választókerületében egyéni képviselőjelöltként kérem |
|
|
|
|
|
|
|
 |
adataim nyilvántartásba vételét |
 |
nyilvántartásba vett adataim módosítását |
 |
visszalépésem nyilvántartásba vételét |
|
|
A választás során adataimat az alábbiak szerint kívánom
szerepeltetni. |
|
|
|
(1) A jelölt neve |
|
a/ egysoros írásmóddal |

|
. |

|
 |
. |

|
|
|
|
(2) A jelölt személyi azonosítója |
|
(3) A jelölt költségvetési támogatásához (csak független vagy
közös jelölt esetén kell kitölteni) |
|
a/ bank neve: |
 |
|
b/ bankszámla száma: |
 |
|
|
|
|
(4) A jelölt értesítési címe |
|
|
a/ postai irányítószám: |
 |
|
b/ település + kerület: |
 |
|
c/ utca, házszám: |
|

d/ telefonszám: |
|
 |
faxszám: |
|
 |
E-MAIL cím: |
|
 |
|
|
 |
|
|
 |
|
|
|
|
(5) Nyilatkozatot tett |
 |
|
Fényképet leadott |
 |
|
Önéletrajzot leadott |
 |
|
(6) A jelölt |
|
|
 |
független |
|
 |
jelölő szervezet(ek) jelöltje. |
|
|
|
|
|
A jelölő szervezet(ek) száma: |

|
, hivatalos neve: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Kelt, ......................................, |

|
. |
 |
. |
 |
. |
|
|
|
|
|
|
.................................................. |
|
|
|
|
|
|
A jelölt aláírása |

AZ ADATOK FELDOLGOZÁSA
 |
sikeres |
 |
sikertelen |
|
Oka:
............................................................................................................................... |
|
|
|
A bevitt adatok |
 |
kifogástalanok |
|
 |
javítandók, kiegészítendők. |
Kelt,
......................................, |
 |
. |
 |
. |
 |
. |
|
....................................... |
|
országgyűlési egyéni választókerületi |
|
választási iroda |
Melléklet: az adatok gépi másolata |
|
|
A VÁLASZTÁSI BIZOTTSÁG MEGSEMMISÍTŐ
DÖNTÉSE
A fenti jelöltre vonatkozó jelölés
elfogadását megsemmisítem. |
Indoka:
........................................................................................................................... |
Határozat száma: .............................. |
Kelt,
......................................, |
 |
. |
 |
. |
 |
. |
|
|
|
.................................................... |
|
országgyűlési egyéni választókerületi |
|
|
|
|
|
|
|
választási bizottság |
Feldolgozva: |
 |
. |
 |
. |
 |
. |
|
|
.................................................... |
|
országgyűlési egyéni választókerületi |
|
választási bizottság |
|
|
 |
a jelölt lemondott |
|
 |
a jelölt választójoga megszűnt |
|
 |
a jelölt meghalt. |
Kelt, .............................., |
 |
. |
 |
. |
 |
. |
|
|
|
|
|
|
|
.......................................................... |
|
|
|
|
|
|
|
országgyűlési egyéni
választókerületi |
|
|
|
|
|
|
|
választási bizottság |
Feldolgozva: |

|
. |

|
. |

|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
.......................................................... |
|
|
|
|
|
|
|
országgyűlési egyéni
választókerületi |
|
|
|
|
|
|
|
választási bizottság |
|
|
|
|
|
|
|
|
|