JEGYZŐKÖNYV

Készült ............. év .................................... hó ...........napján ......................................................	község,nagyközség, város
................................................................................................utca ......................szám alatt a szavazókör helyiségében.

Jelen vannak:

	Név	Aláírás		Név	Aláírás
1.	.........................................	.........................................	8.	.........................................	.........................................
	a választási bizottság elnöke		9.	.........................................	.........................................
2.	.........................................	.........................................	10.	.........................................	.........................................
3.	.........................................	.........................................	11.	.........................................	.........................................
4.	.........................................	.........................................	12.	.........................................	.........................................
5.	.........................................	.........................................	13.	.........................................	.........................................
6.	.........................................	.........................................	14.	.........................................	.........................................
7.	.........................................	.........................................	15.	.........................................	.........................................
a választási bizottság tagjai

P.H.

A választók nyilvántartása

Előző nap 16 óráig a névjegyzékbe felvett választópolgárok száma	A szavazás napján a névjegyzékbe felvett választópolgárok száma	A szavazás napján a névjegyzékből törölt választópolgárok száma	A választópolgárok száma a névjegyzékben a szavazás befejezésekor	Visszautasított választópolgárok száma
A	B	C	D	E

Szavazás

Szavazóként megjelentek száma	Urnában lévő szavazólapok száma	Eltérés a szavazóként megjelentek számától (többlet: + / hiányzó: -)	Érvénytelen szavazólapok száma	Érvényes szavazólapok száma	Érvényes szavazatok száma összesen
F	G	H	I	J	K

A kitöltött C betétlapok száma: .......................

Figyelem!

A D rovatba beírt számnak meg kell egyeznie az A és B rovatokba beírt számok összegének a C rovatba beírt számmal csökkentett értékével. (D = A+B-C)

A H rovatba beírt számnak egyenlőnek kell lennie a G és az F rovatba írt számok különbségével. Többlet szavazólap esetén a különbség pozitív előjelű, ha az urnából hiányzik szavazólap, negatív előjelű. (H = G-F)

A G rovatba beírt számnak egyenlőnek kell lennie az I és J rovatba beírt számok összegével. (G = I+J)

Az érvényes szavazatok jelöltenkénti számát a jegyzőkönyv következő oldalain kell feltüntetni.

Az A-F rovatokba írt számoknak meg kell egyezniük a polgármester, a kisebbségi önkormányzat választásának eredményéről kiállított jegyzőkönyvek hasonló rovataiba írt számokkal.

* Egy szavazókörrel rendelkező település csak ezt a jegyzőkönyvet tölti ki!

5mell5b.gif (2654 bytes)

	A jelölt neve, a jelölő szervezet neve	Azonosító szám	Érvényes szavazat		A jelölt neve, a jelölő szervezet neve	Azonosító szám	Érvényes szavazat
1	..................................................... ..................................................... .....................................................			14	..................................................... ..................................................... .....................................................
2	..................................................... ..................................................... .....................................................			15	..................................................... ..................................................... .....................................................
3	..................................................... ..................................................... .....................................................			16	..................................................... ..................................................... .....................................................
4	..................................................... ..................................................... .....................................................			17	..................................................... ..................................................... .....................................................
5	..................................................... ..................................................... .....................................................			18	..................................................... ..................................................... .....................................................
6	..................................................... ..................................................... .....................................................			19	..................................................... ..................................................... .....................................................
7	..................................................... ..................................................... .....................................................			20	..................................................... ..................................................... .....................................................
8	..................................................... ..................................................... .....................................................			21	..................................................... ..................................................... .....................................................
9	..................................................... ..................................................... .....................................................			22	..................................................... ..................................................... .....................................................
10	..................................................... ..................................................... .....................................................			23	..................................................... ..................................................... .....................................................
11	..................................................... ..................................................... .....................................................			24	..................................................... ..................................................... .....................................................
12	..................................................... ..................................................... .....................................................			25	..................................................... ..................................................... .....................................................
13	..................................................... ..................................................... .....................................................			26	..................................................... ..................................................... .....................................................

Érvényes szavazatok száma összesen: = (1-26) .......................... Rontott szavazólapok száma: ..........................................

Jogosulatlan szavazás miatt érvénytelennek nyilvánított szavazatok száma összesen: ...........................................................

Az érvényes szavazatok száma összegének meg kell egyeznie a K rovatba írt számok összegével.

26-nál több jelölt esetén a C betétlapon kell folytatni. A kitöltött C betétlapok számát a B oldalon kell feltüntetni.

	A jelölt neve, a jelölő szervezet neve	Azonosító szám	Érvényes szavazat		A jelölt neve, a jelölő szervezet neve	Azonosító szám	Érvényes szavazat
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................
....	..................................................... ..................................................... .....................................................			....	..................................................... ..................................................... .....................................................

Érvényes szavazatok száma összesen: = (1- .......) ...........................

A betétlapokon a jelölteket folytatólagosan kell sorszámozni.

a) A választás eredményessége

A választás eredményes volt.*

Időközi választást kell tartani, mert _____ képviselői hely betöltetlen maradt.*

(*A nem kívánt szöveg törlendő!)

b) A polgármesteri tisztség elnyerése miatt a kislistáról törölt jelölt:

Név	Jelölő szervezet/független jelölt	Azonosító
----------------------------------------------	----------------------------------

c) A mandátumok kiosztása

A lakosságszám alapján megválasztható képviselők száma:		---------------
A megválasztott képviselők száma (kedvezményes mandátum nélkül):		---------------

A kislistán megválasztott helyi önkormányzati képviselő-testület tagjai:

Név	Jelölő szervezet/független jelölt	Azonosító
1...
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

A mandátumkiosztás során a - sorszámon felvett jelöltek mandátumhoz jutását sorsolás útján állapította meg a választási bizottság.

A legkisebb szavazatszám, amellyel még mandátumot lehet szerezni:	---------------
Az előbbi szavazatszám fele:	---------------
A kedvezményes mandátumot kapott kisebbségi jelöltek száma:	---------------

A kedvezményes mandátumot kapott kisebbségi jelöltek:

Név	Jelölő szervezet/független jelölt	Azonosító
bolgár
cigány
görög
horvát
lengyel
német
örmény
román
ruszin
szerb
szlovák
szlovén
ukrán

Az alábbi kisebbség(ek) jelöltjei sorsolás útján jutottak mandátumhoz: ______________,

______________,______________, ______________, ______________, ______________,

A képviselőtestület tagjainak száma összesen:

---------------