7. számú melléklet 3. számú minta

...................................községi/nagyközségi/városi/

               megyei jogú város/fővárosi kerületi* önkormányzat jegyzője

 

ÁTADÁS-ÁTVÉTELI JEGYZŐKÖNYV**

Az ....... év .......................... hó ............. napjára kitűzött ....................................... kitöltött iratait (névjegyzék, jegyzőkönyvek, adatlap, jegyzékek stb.) és a fel nem használt nyomtatványokat, a kötegelt szavazólapokat és az urnákat az alábbi szavazatszámláló bizottság(ok)tól .............. év .......................... hó ..........-n átvettem.

 

Szavazókör száma

Átadó

rovid_vo.gif (880 bytes)

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

.....................

................................................

..................................., .................... év ..................... hó ........... nap.

......................................

HVI vezetője

_________________________________
* A nem kívánt szövegrész törlendő!
** Az átadó az átvételt olvasható aláírásával igazolja. A megfelelően kitöltött és aláírt átvételi elismervény az átvevőnél marad, aki azt megőrzi!