2. számú minta

...........................................község/nagyközség/város/

megyei jogú város/fővárosi kerület*

........................................... számú szavazóköre

ÁTVÉTELI ELISMERVÉNY

..........................(név), a fenti szavazókör szavazatszámláló bizottságának elnöke/titkára* 1997. ........................................ hó ................... nap községi/nagyközségi/városi/megyei jogú városi/fővárosi kerületi* önkormányzat jegyzőjétől az alábbi népszavazási nyomtatványokat és felszerelési tárgyakat vettem át:

sorszám

nyomtatvány, eszköz megnevezése

db

1.

választásra jogosultak nyilvántartása

  

2.

pótlap a választásra jogosultak nyilvántartásához

  

3.

visszautasítottak jegyzéke

  

4. **

népszavazási szavazólap

  

5. **

kisalakú boríték a szavazólapokhoz

  

6. **

népszavazási szavazóköri jegyzőkönyv

  

7. **

nagy alakú boríték a jegyzőkönyv továbbításához

  
8. átvételi elismervény a népszavazási nyomtatványok, urnák, szavazólapok jegyző részére való átadásához  

9. **

urnazárócímkék (az urnák lepecsételéséhez)

  

10. **

ellenőrző lap (az urnák lezárásának és sértetlenségének igazolásáról)

  

11.

szavazólapok lebélyegzésére szolgáló bélyegző

  

12.

bélyegzőpárna

  

13. **

urnalekötő szalag

  

14. **

szavazólap-kötegelő csík

  

15. **

tollak a szavazáshoz és felfüggesztő zsinór

  

16.

a jegyzőkönyvi döntésekhez szükséges nyomtatványok

  

17.

nyilvántartás a mozgóurnát kérőkről

  
18. csomagolópapír a felhasznált és fel nem használt szavazólapok csomagolásához  

19.

napközbeni jelentések számlálólapja

  

20.

adatlap a szavazóköri eredményről

  

21.

......sz. szavazókör helyisége (bejáratra)

  

A 11. sorszám alatti bélyegző lenyomata:

..........................., ................. év .................... hó ............. nap.

....................................................................

a szavazatszámláló bizottság elnöke/titkára*

 

 

* a nem kívánt szövegrész törlendő!

** központilag összeállított szállítódobozban a szavazóköröknek megcímezve érkezik a megyeszékhelyeken keresztül az OEVK-ba.